問診票ダウンロード
当院では、ホームページから各科の問診票をダウンロードができます。
ご来院の際、該当の問診票を事前にご記入してお持ちいただきますと、スムーズに受付・診察ができます。

下記の該当のPDFファイルをダウンロードし、印刷後ご記入の上ご利用下さい。


一般内科問診票ダウンロード糖尿病内科問診票ダウンロード


予診票ダウンロード
当院では、ホームページから下記予防接種の予診票をダウンロードができます。
ご来院の際、該当の予診票を事前にご記入してお持ちいただきますと、スムーズに受付・診察ができます。

下記の該当のPDFファイルをダウンロードし、印刷後ご記入の上ご利用下さい。


インフルエンザ予診票ダウンロード高齢者インフルエンザ予診票ダウンロード
肺炎球菌ワクチン予診票ダウンロード
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寺西医院 内科・消化器内科・糖尿病内科
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